腰1椎體壓縮性骨折的保守治療是什么
關(guān)鍵詞：
骨折
腰1椎體壓縮性骨折的保守治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息：
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作，翻身時(shí)需保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。早期臥床可減輕椎體壓力，促進(jìn)骨折初步穩(wěn)定。
2、支具固定：
佩戴定制胸腰骶支具（TLSO）8-12周，支具需上至胸椎下緣、下至骨盆上緣。支具通過三點(diǎn)力學(xué)原理分散脊柱負(fù)荷，防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷。每日除臥床外需持續(xù)佩戴，逐步過渡到每日佩戴4-6小時(shí)。
3、藥物鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解急性期疼痛，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用降鈣素抑制骨吸收。中重度疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，但需警惕便秘等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療：
傷后4周開始超短波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)，6周后采用干擾電刺激預(yù)防肌肉萎縮。治療師指導(dǎo)下的軸向翻身訓(xùn)練和床上踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓。物理治療需持續(xù)至骨折愈合期結(jié)束。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后8周開展無負(fù)重腰背肌等長收縮訓(xùn)練，12周后逐步增加四點(diǎn)跪位支撐等穩(wěn)定性練習(xí)。康復(fù)后期需進(jìn)行游泳、靠墻靜蹲等低沖擊運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化多裂肌和腹橫肌以重建脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。
保守治療期間需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。臥床期每2小時(shí)進(jìn)行5分鐘踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，支具佩戴期間注意觀察皮膚受壓情況。恢復(fù)期避免提重物、久坐及突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，建議使用坐便器減少腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估椎體高度恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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