年輕人心肌缺血有什么危險
關(guān)鍵詞：
心肌缺血
年輕人心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴(yán)重后果。心肌缺血的危險程度主要與冠狀動脈狹窄程度、缺血持續(xù)時間、基礎(chǔ)疾病控制情況、生活習(xí)慣及應(yīng)激狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、心絞痛：
心肌細(xì)胞短暫缺氧會導(dǎo)致典型胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可向左肩及下頜放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。長期反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛，需舌下含服硝酸甘油緩解，必要時需進(jìn)行冠狀動脈造影評估。
2、心肌梗死：
冠狀動脈完全閉塞會引發(fā)持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感，心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆壞死。年輕患者更易出現(xiàn)惡性心律失常，需在120分鐘內(nèi)完成急診介入治療開通血管，延遲救治可能導(dǎo)致室壁瘤或心臟破裂。
3、心律失常：
缺血心肌電活動異常可誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，表現(xiàn)為心悸、黑朦或暈厥。嚴(yán)重室顫需立即電除顫，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死，但需長期服用抗心律失常藥物維持療效。
4、心力衰竭：
反復(fù)缺血導(dǎo)致心肌纖維化會使心臟收縮功能下降，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫。年輕患者更易進(jìn)展為射血分?jǐn)?shù)保留型心衰，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用利尿劑。
5、猝死風(fēng)險：
冠狀動脈痙攣或斑塊破裂可能誘發(fā)心室顫動導(dǎo)致猝死，多見于有吸煙、肥胖等危險因素的青年男性。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)篩查，必要時預(yù)防性服用阿司匹林和他汀類藥物。
年輕心肌缺血患者需建立健康生活方式，每日有氧運(yùn)動30分鐘但避免劇烈競技性運(yùn)動，飲食采用地中海模式控制飽和脂肪酸攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，學(xué)會識別胸痛警報癥狀，隨身攜帶硝酸甘油噴霧備用。合并糖尿病或高脂血癥者需將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。
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