脊柱側(cè)彎手術(shù)有哪些后遺癥
脊柱側(cè)彎手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效、脊柱活動(dòng)受限、鄰近節(jié)段退變、術(shù)后疼痛等。
1、神經(jīng)損傷：
手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)脊髓或神經(jīng)根造成牽拉或壓迫，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用可降低風(fēng)險(xiǎn)，但嚴(yán)重?fù)p傷需康復(fù)治療或二次手術(shù)干預(yù)。
2、內(nèi)固定失效：
螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等機(jī)械并發(fā)癥多發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者或過(guò)早負(fù)重活動(dòng)時(shí)。需通過(guò)術(shù)后定期影像學(xué)檢查評(píng)估，必要時(shí)行翻修手術(shù)重新固定。
3、脊柱活動(dòng)受限：
融合節(jié)段喪失生理彎曲功能，可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。腰椎融合患者更易出現(xiàn)代償性髖關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，需通過(guò)核心肌群訓(xùn)練改善。
4、鄰近節(jié)段退變：
融合區(qū)上下椎間盤負(fù)荷增加，可能加速退變引發(fā)新發(fā)疼痛。表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)年后出現(xiàn)頸部或下腰部酸痛，嚴(yán)重者需擴(kuò)展融合范圍。
5、術(shù)后疼痛：
切口周圍軟組織粘連、肌肉萎縮或心理因素均可導(dǎo)致慢性疼痛。物理治療結(jié)合非甾體抗炎藥可緩解，頑固性疼痛需疼痛科多模式干預(yù)。
術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護(hù)內(nèi)固定，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量，每日補(bǔ)充1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊保持脊柱中立位，坐姿保持90度髖膝關(guān)節(jié)屈曲。定期復(fù)查X光片評(píng)估融合進(jìn)度，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。
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