尿道結(jié)石手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些 手術(shù)前后這幾個(gè)事項(xiàng)要知
尿道結(jié)石手術(shù)前后需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)前評(píng)估、飲食調(diào)整、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和復(fù)查隨訪五個(gè)方面。尿道結(jié)石手術(shù)的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前全面檢查、控制飲食飲水、保持傷口清潔、監(jiān)測(cè)排尿情況及定期影像學(xué)復(fù)查。
1、術(shù)前評(píng)估：
手術(shù)前需完成泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等影像學(xué)檢查，明確結(jié)石大小位置。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。合并尿路感染需先使用抗生素控制炎癥，高血壓糖尿病患者應(yīng)調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。告知醫(yī)生正在服用的抗凝藥物需提前停藥。
2、飲食調(diào)整：
術(shù)前8小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁水防止麻醉嘔吐。術(shù)后清醒后先試飲少量溫水，無(wú)嘔吐再逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。恢復(fù)期每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。
3、傷口護(hù)理：
經(jīng)尿道手術(shù)需保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用碘伏消毒尿道口。開(kāi)放性手術(shù)傷口避免沾水，敷料滲濕及時(shí)更換。雙J管留置期間可能出現(xiàn)尿頻尿急，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位。觀察尿液顏色變化，持續(xù)血尿需就醫(yī)處理。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38.5℃提示可能感染，需及時(shí)血尿培養(yǎng)檢查。排尿困難伴下腹脹痛需排除尿道狹窄或殘余結(jié)石梗阻。腰腹部突發(fā)劇痛伴惡心嘔吐可能為輸尿管黏膜損傷，需急診影像學(xué)評(píng)估。長(zhǎng)期留置導(dǎo)管者需預(yù)防尿鹽結(jié)晶附著。
5、復(fù)查隨訪：
術(shù)后1周復(fù)查尿常規(guī)和腹部平片，1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。雙J管通常留置4-6周后門(mén)診膀胱鏡取出。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿液pH值和結(jié)晶分析，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需進(jìn)行24小時(shí)尿代謝評(píng)估。養(yǎng)成每日飲水2000毫升以上的習(xí)慣可降低復(fù)發(fā)率。
術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但兩個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。建立結(jié)石成分檔案有助于制定個(gè)性化預(yù)防方案，建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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