血小板減少性紫癜并發(fā)癥有哪些
血小板減少性紫癜的并發(fā)癥主要包括自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血、貧血、感染風(fēng)險增加及月經(jīng)量過多。這些并發(fā)癥與血小板數(shù)量減少及功能異常密切相關(guān)。
1、自發(fā)性出血：
血小板減少性紫癜患者因血小板數(shù)量顯著降低，皮膚黏膜易出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血。嚴(yán)重時可發(fā)生消化道、泌尿系統(tǒng)等內(nèi)臟自發(fā)性出血，需密切監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時輸注血小板或使用免疫球蛋白治療。
2、顱內(nèi)出血：
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時，顱內(nèi)出血風(fēng)險顯著升高。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，屬于急危重癥，需立即采取血小板輸注聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，同時進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血部位。
3、慢性貧血：
長期反復(fù)出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。需定期檢測血清鐵蛋白，補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物，同時治療原發(fā)病以減少出血。貧血嚴(yán)重者可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞。
4、感染風(fēng)險：
接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的患者，免疫功能受到抑制，易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染。需注意口腔、呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染征兆，必要時預(yù)防性使用抗生素，并避免接觸傳染源。
5、月經(jīng)異常：
女性患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長及經(jīng)量增多，可能引發(fā)繼發(fā)性貧血。需婦科協(xié)同管理，可考慮使用氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重時需調(diào)整免疫治療方案。
血小板減少性紫癜患者需保持均衡飲食，適量增加富含維生素C的果蔬如鮮棗、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收，避免過硬、過熱食物損傷黏膜。日常活動應(yīng)防止磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。建議每周監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血尿或黑便時及時就醫(yī)。長期服藥者需定期評估肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，女性患者經(jīng)期需記錄出血量變化。
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