紫癜性皮炎會(huì)造成腎損害嗎
紫癜性皮炎可能引起腎損害，常見于過敏性紫癜累及腎臟時(shí)。腎損害的發(fā)生與免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)、凝血機(jī)制異常、遺傳易感性及感染因素有關(guān)。
1、免疫復(fù)合物沉積：
過敏性紫癜患者血液中免疫球蛋白A（IgA）異常增多，形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，需通過尿常規(guī)和腎功能檢查監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑控制進(jìn)展。
2、血管炎癥反應(yīng)：
全身小血管炎性病變可波及腎臟微小血管，引起毛細(xì)血管通透性增加。患者可能出現(xiàn)水腫及高血壓，腎活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，早期使用糖皮質(zhì)激素可減輕血管損傷。
3、凝血機(jī)制異常：
紫癜急性期血小板活化及凝血因子消耗，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管微血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示D-二聚體升高，抗凝治療有助于改善腎臟微循環(huán)，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、遺傳易感性：
HLA-DRB1等位基因攜帶者更易發(fā)生紫癜性腎炎，家族中有自身免疫疾病史者風(fēng)險(xiǎn)增高。這類患者需加強(qiáng)隨訪，每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
5、感染因素：
鏈球菌或病毒感染可誘發(fā)免疫紊亂，加重腎臟病變。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，針對(duì)感染源使用抗生素治療的同時(shí)，需監(jiān)測(cè)尿β2微球蛋白等腎小管功能指標(biāo)。
紫癜性皮炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重，建議進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意記錄每日尿量及顏色變化，出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫時(shí)立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)復(fù)發(fā)，居家環(huán)境保持濕度50%-60%減少皮膚干燥。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲，兒童患者建議每半年檢查一次尿微量白蛋白肌酐比值。
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