胰腺炎腰背疼痛特點(diǎn)怎么回事，怎么辦
胰腺炎引起的腰背疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或束帶樣放射痛，可能由胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)、炎癥累及腹腔神經(jīng)叢、胰腺腫脹壓迫周圍組織、合并膽道梗阻或假性囊腫形成等原因引起。可通過(guò)禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛藥物、胰酶抑制劑、抗生素治療及手術(shù)引流等方式緩解。
1、胰液外滲刺激：
急性胰腺炎時(shí)胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自體消化，胰液外滲至腹膜后間隙刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢。疼痛多位于中上腹并向腰背部呈帶狀放射，常伴腹脹、嘔吐。治療需絕對(duì)禁食減少胰液分泌，靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物抑制胰酶活性。
2、神經(jīng)叢受累：
胰腺炎癥擴(kuò)散可累及腹腔神經(jīng)叢及腸系膜上神經(jīng)叢，引發(fā)頑固性腰背痛。疼痛性質(zhì)為深部鉆頂樣，體位改變無(wú)法緩解。需采用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸刺激，聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥控制癥狀。
3、組織壓迫效應(yīng)：
胰腺水腫增大會(huì)壓迫十二指腸及腹膜后結(jié)構(gòu)，疼痛集中于劍突與臍之間并向第一腰椎區(qū)域放射。超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯可有效緩解，嚴(yán)重者需行胰管支架置入術(shù)解除梗阻。
4、膽道梗阻因素：
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí)，膽道高壓通過(guò)共同通道影響胰管系統(tǒng)。特征為右上腹痛向右肩背部放射，伴黃疸及陶土樣便。急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石能迅速解除梗阻。
5、假性囊腫形成：
胰腺壞死液化后形成的假性囊腫壓迫脊柱前交感神經(jīng)鏈，導(dǎo)致臥位加重的腰背痛。CT顯示囊腫直徑超過(guò)6厘米或持續(xù)增大時(shí)，需行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流或外科囊腫空腸吻合術(shù)。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免刺激胰液分泌的食物如咖啡、酒精。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用30度半臥位減輕腹部張力。定期監(jiān)測(cè)血糖及糞便彈性蛋白酶判斷胰腺功能，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降需及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT。
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