先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分型
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可分為髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)全脫位三種主要類型，具體分型依據(jù)髖臼覆蓋程度、股骨頭位置及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估。
1、髖臼發(fā)育不良：
髖臼窩淺平導(dǎo)致對(duì)股骨頭覆蓋不足，但股骨頭仍位于髖臼內(nèi)。早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響，影像學(xué)顯示髖臼傾斜角增大。可通過佩戴支具矯正，嚴(yán)重者需行骨盆截骨術(shù)。
2、髖關(guān)節(jié)半脫位：
股骨頭部分脫離髖臼，關(guān)節(jié)面接觸面積減少。患兒出現(xiàn)跛行、雙下肢不等長，X線顯示沈通氏線不連續(xù)。治療需結(jié)合年齡選擇閉合復(fù)位或Salter骨盆截骨術(shù)。
3、髖關(guān)節(jié)全脫位：
股骨頭完全脫離髖臼，常伴關(guān)節(jié)囊松弛。典型體征為臀紋不對(duì)稱、外展受限，超聲檢查可見股骨頭脫出髖臼。6月齡內(nèi)可采用Pavlik吊帶，超過18個(gè)月需手術(shù)復(fù)位。
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒應(yīng)避免捆綁下肢，提倡蛙式抱姿促進(jìn)髖關(guān)節(jié)外展。母乳喂養(yǎng)期間注意補(bǔ)充維生素D，學(xué)步期使用寬尿布保持下肢外展位。定期進(jìn)行超聲篩查，1歲前每3個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常生活中避免過早站立行走，選擇硬質(zhì)背帶替代軟質(zhì)背巾，減少髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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