腳趾骨折已經(jīng)長(zhǎng)錯(cuò)位了怎么辦

腳趾骨折錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式處理,通常由外傷暴力、固定不當(dāng)、過(guò)早負(fù)重、骨質(zhì)疏松、局部感染等因素引起。
適用于輕度錯(cuò)位的新鮮骨折。醫(yī)生通過(guò)牽拉推擠使骨折端恢復(fù)解剖位置,需在X光監(jiān)測(cè)下操作。復(fù)位后需配合石膏或支具固定4-6周,期間避免患肢負(fù)重。若復(fù)位后穩(wěn)定性差或伴有血管神經(jīng)損傷,需考慮手術(shù)治療。
采用足踝支具或矯形鞋限制關(guān)節(jié)活動(dòng),維持骨折端穩(wěn)定。固定期間需定期復(fù)查X光,觀察骨痂生長(zhǎng)情況。合并糖尿病或周?chē)懿∽冋咝杓訌?qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡。固定時(shí)間通常為6-8周,具體根據(jù)骨愈合進(jìn)度調(diào)整。
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。中藥活血化瘀類如傷科接骨片可促進(jìn)骨痂形成。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力,物理治療如超聲波能軟化粘連組織。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每周遞增10%運(yùn)動(dòng)量。
嚴(yán)重錯(cuò)位或陳舊性骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用克氏針或微型鋼板固定。術(shù)后需保持傷口干燥,2周拆線后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后6周經(jīng)X光確認(rèn)骨愈合后,可逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。
康復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等量豆制品攝入,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。選擇透氣性好的寬松鞋襪,防止局部摩擦。可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的足部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組每組15次。若出現(xiàn)患肢腫脹加重或皮膚發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)排查血管栓塞。
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