萎縮性胃炎輕度C1指胃黏膜腺體輕度萎縮伴腸上皮化生,屬于慢性胃炎的一種病理分級(jí)。萎縮性胃炎的分級(jí)主要依據(jù)胃黏膜萎縮程度和范圍,C1表示病變局限于胃竇部。
輕度C1型萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃竇部黏膜腺體數(shù)量減少20%以下,伴隨腸上皮化生。胃鏡下可見(jiàn)黏膜色澤變淡、血管透見(jiàn),病理活檢可確認(rèn)腺體萎縮范圍和化生程度。這種改變可能影響胃酸分泌和消化功能。
幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素,長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致胃黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作。自身免疫異常、膽汁反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素也可能參與發(fā)病。胃黏膜防御功能下降會(huì)加速萎縮進(jìn)程。
多數(shù)患者癥狀輕微,可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)。部分患者伴有食欲減退、反酸等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與病理改變不一定成正比,需結(jié)合胃鏡和病理檢查綜合評(píng)估。
確診需依賴(lài)胃鏡檢查及多點(diǎn)活檢病理報(bào)告。悉尼系統(tǒng)將萎縮性胃炎分為C1(胃竇局限)-C3(全胃彌漫)三級(jí),結(jié)合化生程度分為輕度、中度和重度。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測(cè)有助于輔助判斷。
根除幽門(mén)螺桿菌是基礎(chǔ)治療,常用四聯(lián)。保護(hù)胃黏膜可選用鉍劑或弱酸中和劑。對(duì)于膽汁反流者需使用促動(dòng)力藥物。定期胃鏡隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。
萎縮性胃炎輕度C1患者需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過(guò)度飲酒。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸有助于黏膜修復(fù)。建議每1-2年復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)中重度腸化生或異型增生等癌前病變。適度運(yùn)動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)功能,保持情緒穩(wěn)定也有助于病情控制。