肺結(jié)核為什么會(huì)導(dǎo)致呼吸困難
肺結(jié)核導(dǎo)致呼吸困難主要與肺部組織破壞、氣道阻塞、胸腔積液、肺功能下降及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)病變累及呼吸系統(tǒng)時(shí)，可能通過多種機(jī)制影響氣體交換。
1、肺部組織破壞：
結(jié)核病灶可導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)形成空洞或纖維化，有效呼吸面積減少。隨著病情進(jìn)展，肺泡結(jié)構(gòu)破壞會(huì)降低血氧交換效率，患者活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促。早期抗結(jié)核治療可阻止病灶擴(kuò)散，必要時(shí)需配合氧療改善缺氧癥狀。
2、氣道阻塞：
支氣管內(nèi)膜結(jié)核會(huì)引起管腔狹窄或分泌物潴留，氣流通過受阻。患者常伴有持續(xù)性咳嗽、喘鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。支氣管鏡介入治療或霧化吸入可緩解阻塞，但需在規(guī)范抗結(jié)核基礎(chǔ)上進(jìn)行。
3、胸腔積液：
結(jié)核性胸膜炎產(chǎn)生的胸腔積液壓迫肺組織，限制肺擴(kuò)張。大量積液時(shí)可見肋間隙飽滿、患側(cè)呼吸音消失，需通過胸腔穿刺引流減輕壓迫。積液性質(zhì)多為滲出液，腺苷脫氨酶檢測(cè)有助于診斷。
4、肺功能下降：
廣泛肺纖維化會(huì)導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，肺活量和彌散能力降低。患者靜息狀態(tài)下即感呼吸費(fèi)力，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值正常但TLC下降。康復(fù)訓(xùn)練可改善呼吸肌耐力。
5、全身炎癥反應(yīng)：
結(jié)核菌釋放的毒素引發(fā)全身中毒癥狀，包括發(fā)熱、盜汗等。代謝率增高使機(jī)體耗氧量增加，加重呼吸困難感。規(guī)范使用異煙肼、利福平等藥物控制感染后，相關(guān)癥狀可逐步緩解。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充瘦肉、雞蛋及新鮮果蔬。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。注意居室通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若靜息狀態(tài)下SpO2低于90%或出現(xiàn)口唇紫紺，需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察病灶吸收情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，以促進(jìn)結(jié)核康復(fù)。
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