腎小球濾過率下降為什么會導(dǎo)致水腫
關(guān)鍵詞：
水腫
腎小球濾過率下降導(dǎo)致水腫主要與血漿膠體滲透壓降低、鈉水潴留、淋巴回流障礙、毛細血管通透性增加及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。
1、血漿膠體滲透壓降低：
腎小球濾過率下降時，蛋白質(zhì)從尿液中丟失增多，血液中白蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降。血管內(nèi)水分向組織間隙滲出增多，形成水腫。治療需補充蛋白質(zhì)，限制鈉鹽攝入。
2、鈉水潴留：
腎臟排水排鈉功能減退，體內(nèi)鈉離子和水分蓄積，血容量增加，靜水壓升高促使液體外滲。表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫，可能伴隨血壓升高。需限制每日鈉攝入量在3克以下。
3、淋巴回流障礙：
長期水腫導(dǎo)致組織間隙壓力增高，超過淋巴管回收能力，形成惡性循環(huán)。常見于慢性腎病后期，表現(xiàn)為全身性非凹陷性水腫。可通過抬高肢體、按摩改善回流。
4、毛細血管通透性增加：
腎功能不全時代謝廢物蓄積，損傷血管內(nèi)皮細胞間隙，血漿蛋白更易滲出。這種水腫多出現(xiàn)在眼瞼等疏松組織，可能伴有皮膚蒼白發(fā)亮。需控制原發(fā)腎病進展。
5、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡：
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，抗利尿激素分泌異常，加劇水鈉潴留。常見于腎病綜合征患者，表現(xiàn)為晨起顏面浮腫。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物調(diào)節(jié)。
腎小球濾過率下降患者每日需監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，控制水分攝入量為前一日尿量加500毫升。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)，限制豆類等植物蛋白。避免長時間站立，睡眠時墊高下肢。定期檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難或全身浮腫需立即就醫(yī)。適當(dāng)進行床上踝泵運動，促進靜脈回流，但需避免劇烈活動加重蛋白尿。
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