胸口悶痛有壓迫感掛什么科

胸口悶痛有壓迫感應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科或急診科。該癥狀可能由冠心病、心絞痛、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等疾病引起,需根據(jù)伴隨癥狀選擇科室。
突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛伴冷汗、左肩放射痛時(shí),需排查心絞痛或心肌梗死。心血管內(nèi)科可通過(guò)心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查評(píng)估心臟供血情況。典型心絞痛患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛持續(xù)3-5分鐘,含服硝酸甘油可緩解。
持續(xù)30分鐘以上劇烈胸痛伴隨瀕死感、嘔吐時(shí),需緊急排除急性心肌梗死或主動(dòng)脈夾層。急診科能快速完成肌鈣蛋白檢測(cè)、胸部CT等檢查,必要時(shí)開(kāi)展溶栓或介入治療。此類(lèi)疾病黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。
進(jìn)食后加重的灼燒樣胸痛伴反酸時(shí),可能與胃食管反流或食管裂孔疝相關(guān)。消化內(nèi)科通過(guò)胃鏡檢查可觀察食管黏膜損傷程度,24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)能明確酸反流頻率。典型癥狀在平臥位時(shí)加重,服用抑酸藥物可改善。
呼吸或咳嗽時(shí)加重的銳痛可能提示氣胸、胸膜炎等胸膜疾病。胸外科通過(guò)胸部X線(xiàn)或超聲能發(fā)現(xiàn)胸腔積氣、積液,必要時(shí)行胸腔閉式引流。此類(lèi)疼痛常隨體位變化而改變,局部按壓可能出現(xiàn)壓痛。
緊張時(shí)出現(xiàn)的游走性悶痛伴心悸、過(guò)度換氣,需考慮焦慮癥或驚恐發(fā)作。心理科通過(guò)漢密爾頓焦慮量表評(píng)估情緒狀態(tài),認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練可緩解癥狀。此類(lèi)胸痛多無(wú)固定壓痛點(diǎn),活動(dòng)后反而減輕。
建議記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。日常避免飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等危重表現(xiàn),需立即呼叫急救。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,吸煙人群需盡早戒煙以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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