腎結(jié)石做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高嗎 腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)整體可控，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小位置、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇等因素相關(guān)。
1、術(shù)中出血：
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或介入止血。凝血功能異常、既往腎臟手術(shù)史患者風(fēng)險(xiǎn)增高，術(shù)前需完善血小板及凝血功能檢查。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
結(jié)石本身常合并尿路感染，手術(shù)操作可能引發(fā)菌血癥或腎盂腎炎。糖尿病患者或存在尿路畸形者更易發(fā)生，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素并控制血糖。
3、輸尿管損傷：
輸尿管軟鏡手術(shù)可能造成黏膜撕裂或穿孔，表現(xiàn)為術(shù)后腰痛或尿外滲。復(fù)雜鹿角形結(jié)石或輸尿管狹窄患者發(fā)生率較高，多數(shù)可通過(guò)留置雙J管保守治療。
4、結(jié)石殘留：
多發(fā)結(jié)石或腎盞憩室內(nèi)結(jié)石易出現(xiàn)殘留，需結(jié)合術(shù)中超聲或術(shù)后CT評(píng)估。殘留結(jié)石可能引起復(fù)發(fā)感染或梗阻，必要時(shí)需二次手術(shù)或體外沖擊波碎石輔助。
5、麻醉并發(fā)癥：
全麻可能導(dǎo)致心律失常、呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)心肺功能不全的老年患者。術(shù)前需評(píng)估ASA分級(jí)，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整麻醉藥物劑量。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物如菠菜巧克力，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石脫落。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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