膽囊切除術(shù)后會腹痛的原因是什么
膽囊切除術(shù)后腹痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、膽道功能紊亂、術(shù)后感染、膽總管結(jié)石殘留或Oddi括約肌功能障礙等原因引起。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
腹腔鏡手術(shù)中穿刺孔或開放手術(shù)切口可能造成局部組織損傷，術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)右上腹牽拉痛屬于正常現(xiàn)象。疼痛程度與手術(shù)方式相關(guān)，通常隨著創(chuàng)面愈合逐漸緩解，可通過局部熱敷緩解不適。
2、膽道功能紊亂：
膽囊缺失后膽汁持續(xù)流入腸道，部分患者會出現(xiàn)膽道系統(tǒng)適應(yīng)性調(diào)整困難，表現(xiàn)為餐后右上腹脹痛。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3個月內(nèi)，建議采取少食多餐方式減輕癥狀，必要時可使用促膽汁排泄藥物。
3、術(shù)后感染：
手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)局限性腹膜炎或切口感染，表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴發(fā)熱。常見于術(shù)后1周內(nèi)，需通過血常規(guī)和超聲檢查確診，確診后需進行抗感染治療，嚴重者需穿刺引流。
4、結(jié)石殘留：
術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)的膽總管微小結(jié)石可能在術(shù)后引發(fā)膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性右上腹絞痛并向肩背部放射。通過磁共振胰膽管造影可明確診斷，較小結(jié)石可通過藥物排石，較大結(jié)石需行內(nèi)鏡取石術(shù)。
5、Oddi括約肌障礙：
約5%-10%患者術(shù)后出現(xiàn)該功能異常，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹劇痛伴淀粉酶升高。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽道測壓檢查，輕癥可用鈣離子拮抗劑緩解痙攣，重癥需考慮括約肌切開術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。可進行散步等溫和運動促進腸道蠕動，但三個月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增大的動作。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。建立規(guī)律的進食習(xí)慣有助于膽道系統(tǒng)功能代償，術(shù)后半年內(nèi)建議每日5-6餐，每餐控制在七分飽。
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