牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)的齲有哪些階段

牙骨質(zhì)齲和牙本質(zhì)齲的發(fā)展可分為脫礦期、細菌侵入期、軟化崩解期、修復性牙本質(zhì)形成期及深齲累及牙髓期五個階段。
早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表層羥基磷灰石晶體溶解,牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊。此時牙體組織尚未形成實質(zhì)性缺損,可通過局部涂氟促進再礦化,使用含氟牙膏輔助修復脫礦區(qū)域。
致齲菌代謝產(chǎn)酸突破表層防御,牙本質(zhì)小管被細菌侵入形成黃褐色齲斑。伴隨冷熱刺激敏感癥狀,需采用滲透樹脂封閉小管,必要時使用玻璃離子水門汀充填。
牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)遭破壞,病變區(qū)質(zhì)地軟化呈棕黑色。咀嚼時可能出現(xiàn)食物嵌塞痛,此時需徹底清除腐質(zhì),選擇復合樹脂或銀汞合金進行窩洞充填。
牙髓-牙本質(zhì)復合體啟動防御機制,成牙本質(zhì)細胞分泌不規(guī)則修復性牙本質(zhì)。該階段需評估牙髓活力,深齲近髓時建議采用間接蓋髓術(shù)保護牙髓組織。
齲壞穿透修復性牙本質(zhì)導致牙髓暴露,引發(fā)自發(fā)性疼痛或夜間痛。需進行根管治療清除感染源,嚴重者可能需行根尖切除術(shù)或拔牙處理。
預防齲病進展需每日使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面,限制高糖飲食攝入頻率,每半年接受專業(yè)口腔檢查。發(fā)現(xiàn)早期脫礦及時進行滲透樹脂處理,已形成齲洞者應盡早修復避免累及牙髓。對于牙骨質(zhì)暴露的根面齲,建議選用高濃度氟化物凝膠加強防齲效果,牙齦退縮患者可使用牙間隙刷輔助清潔。
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