嗅覺(jué)減退怎么回事 嗅覺(jué)減退的幾個(gè)原因

嗅覺(jué)減退可能由鼻腔阻塞、嗅神經(jīng)損傷、病毒感染、慢性鼻竇炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、嗅覺(jué)訓(xùn)練、原發(fā)病治療等方式改善。
鼻腔結(jié)構(gòu)異常或分泌物增多會(huì)阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)。過(guò)敏性鼻炎患者因黏膜水腫導(dǎo)致氣流受阻,鼻息肉或鼻中隔偏曲等解剖問(wèn)題也會(huì)直接壓迫嗅裂。治療需先解除阻塞因素,如使用鼻用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)矯正。
頭部外傷或顱底骨折可能直接損傷嗅神經(jīng)纖維,某些化療藥物具有神經(jīng)毒性也會(huì)破壞嗅覺(jué)傳導(dǎo)功能。這類損傷常伴隨味覺(jué)異常,早期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能促進(jìn)修復(fù),但嚴(yán)重?fù)p傷往往不可逆。
新冠病毒等呼吸道病毒可特異性攻擊嗅上皮支持細(xì)胞,導(dǎo)致嗅覺(jué)受體細(xì)胞暫時(shí)失活。多數(shù)患者在2-4周自行恢復(fù),持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮嗅覺(jué)訓(xùn)練療法,通過(guò)反復(fù)嗅聞不同濃度氣味刺激神經(jīng)重塑。
長(zhǎng)期炎癥會(huì)造成嗅區(qū)黏膜纖毛功能障礙和嗅細(xì)胞凋亡,膿性分泌物中的炎癥介質(zhì)還會(huì)改變神經(jīng)元電活動(dòng)。除規(guī)范使用抗生素外,功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶能顯著改善嗅覺(jué),術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔沖洗防止復(fù)發(fā)。
帕金森病和阿爾茨海默病的早期常出現(xiàn)嗅覺(jué)減退,與中樞神經(jīng)退行性變相關(guān)。這類患者多伴有運(yùn)動(dòng)遲緩或認(rèn)知障礙,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,左旋多巴等藥物可能間接改善嗅覺(jué)功能。
日常可進(jìn)行嗅覺(jué)刺激訓(xùn)練,如交替聞檸檬、丁香等強(qiáng)烈氣味;保持鼻腔濕潤(rùn)有助于氣味分子溶解;戒煙能避免尼古丁損傷嗅神經(jīng);控制血壓血糖可預(yù)防血管性嗅覺(jué)障礙。若嗅覺(jué)減退持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需盡早就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)神經(jīng)修復(fù)至關(guān)重要。
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