糖尿病乳酸性酸中毒怎么辦

糖尿病乳酸性酸中毒可通過補液糾正脫水、靜脈輸注碳酸氫鈉、胰島素治療、血液凈化、病因治療等方式處理。該癥通常由雙胍類藥物蓄積、組織缺氧、肝腎功能障礙、嚴(yán)重感染、酗酒等原因引起。
快速建立靜脈通道補充生理鹽水或乳酸林格液,維持有效循環(huán)血容量。脫水狀態(tài)會加劇組織灌注不足,導(dǎo)致乳酸進一步堆積。補液量需根據(jù)患者血壓、尿量及中心靜脈壓動態(tài)調(diào)整,避免心力衰竭。
當(dāng)動脈血pH值低于7.1時需謹慎使用碳酸氫鈉靜脈滴注。過量堿化可能抑制氧解離并加重細胞內(nèi)酸中毒,需嚴(yán)格監(jiān)測血氣分析。該措施僅作為暫時性支持治療,不能替代病因處理。
持續(xù)靜脈滴注短效胰島素控制高血糖狀態(tài),目標(biāo)血糖維持在8-10mmol/L。胰島素可抑制脂肪分解減少酮體生成,同時改善糖代謝紊亂。需每小時監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。
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