胰島素治療的適應(yīng)證有哪些
關(guān)鍵詞：
胰島素
胰島素治療適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥失效、妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期高血糖及糖尿病急性并發(fā)癥等情況。胰島素治療的適應(yīng)證主要有胰島β細胞功能衰竭、嚴重高血糖伴酮癥、特殊生理階段血糖控制、應(yīng)激狀態(tài)血糖管理、其他內(nèi)分泌疾病繼發(fā)糖尿病五類。
1、胰島β細胞功能衰竭：
1型糖尿病患者因自身免疫破壞導(dǎo)致胰島β細胞絕對不足，需終身依賴外源性胰島素替代治療。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，發(fā)病初期可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。此類患者需采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，通過長效胰島素模擬生理基礎(chǔ)分泌，短效胰島素控制餐后血糖波動。
2、嚴重高血糖伴酮癥：
2型糖尿病患者出現(xiàn)隨機血糖≥16.7mmol/L伴酮尿或酮癥酸中毒時，提示存在嚴重胰島素相對缺乏。這種情況可能與感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素有關(guān)，患者常有惡心嘔吐、深大呼吸等表現(xiàn)。需立即啟用胰島素強化治療糾正代謝紊亂，待血糖穩(wěn)定后可評估是否轉(zhuǎn)回口服降糖藥。
3、特殊生理階段血糖控制：
妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運動控制后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后1小時血糖≥7.8mmol/L時，需采用人胰島素治療以避免胎兒畸形風(fēng)險。哺乳期婦女使用胰島素不會通過乳汁影響嬰兒，但需注意防范低血糖發(fā)生。這類患者宜選用胰島素類似物，其免疫原性更低且藥代動力學(xué)更穩(wěn)定。
4、應(yīng)激狀態(tài)血糖管理：
重大手術(shù)前后、嚴重感染、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)下，機體胰島素抵抗顯著增加。此時口服降糖藥效果有限，且可能加重器官負擔(dān)。圍手術(shù)期建議將血糖控制在7.8-10.0mmol/L范圍，可采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注或多次皮下注射方案。
5、其他內(nèi)分泌疾病繼發(fā)糖尿病：
胰腺切除術(shù)后、慢性胰腺炎、庫欣綜合征等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病，常伴有胰腺外分泌功能不全。這類患者往往需要胰島素聯(lián)合胰酶替代治療，血糖控制目標可適當放寬至空腹7-9mmol/L，同時需注意監(jiān)測脂溶性維生素缺乏情況。
胰島素治療期間需保持規(guī)律進食習(xí)慣，建議采用低血糖指數(shù)主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如燕麥搭配雞蛋、糙米搭配清蒸魚等。每日進行30分鐘中等強度有氧運動有助于提高胰島素敏感性，但應(yīng)避免空腹運動并隨身攜帶糖塊。注射部位應(yīng)輪換使用腹部、大腿外側(cè)等部位，定期監(jiān)測血糖并記錄波動情況。注意觀察夜間出汗、心悸等低血糖征兆，合并肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：甲亢患者日常飲食要遵循哪些原則
下一篇：孕婦促甲狀腺激素偏高的危害有哪些