阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征應(yīng)該注意什么
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征需注意調(diào)整睡姿、控制體重、戒煙限酒、定期監(jiān)測及規(guī)范治療。該疾病主要由上氣道結(jié)構(gòu)異常、肥胖、長期吸煙飲酒、內(nèi)分泌紊亂及遺傳因素引起，典型表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷、白天嗜睡及晨起頭痛。
1、調(diào)整睡姿：
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對氣道的壓迫，建議使用專用側(cè)睡枕或背部固定裝置。避免仰臥位睡眠，必要時(shí)可抬高床頭30度以改善通氣。睡眠體位訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上才能形成習(xí)慣。
2、控制體重：
體重指數(shù)每降低10%，呼吸暫停低通氣指數(shù)可改善26%。建議通過每日有氧運(yùn)動(dòng)40分鐘配合低升糖指數(shù)飲食減重，重點(diǎn)減少頸圍脂肪堆積。肥胖患者減重5-10公斤能使咽部氣道橫截面積擴(kuò)大20%以上。
3、戒煙限酒：
尼古丁會加重咽部肌肉松弛，每日吸煙20支以上者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。酒精攝入量應(yīng)控制在男性每日25克、女性15克以內(nèi)，睡前4小時(shí)禁止飲酒。長期酗酒會導(dǎo)致頦舌肌張力下降，加重夜間氣道塌陷。
4、定期監(jiān)測：
中重度患者需每3個(gè)月進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖復(fù)查，居家使用血氧監(jiān)測儀記錄夜間血氧飽和度。關(guān)注血壓、血糖等代謝指標(biāo)變化，合并高血壓者應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。出現(xiàn)心律失常或肺動(dòng)脈高壓癥狀需立即就醫(yī)。
5、規(guī)范治療：
持續(xù)氣道正壓通氣治療需保持每晚使用4小時(shí)以上，壓力滴定需在睡眠中心完成。口腔矯治器適用于輕中度患者，需每年調(diào)整咬合位置。懸雍垂腭咽成形術(shù)有效率約65%，術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間，午休不超過30分鐘。晚餐以清淡易消化為主，避免高脂飲食加重胃食管反流。可進(jìn)行吹奏樂器、唱歌等咽部肌肉訓(xùn)練，每日練習(xí)腹式呼吸20分鐘。臥室保持濕度50%-60%，使用防螨寢具減少過敏原刺激。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控鹽控糖，每月監(jiān)測頸動(dòng)脈超聲評估血管病變。
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