帕金森晚期的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
帕金森
帕金森晚期需重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)功能維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、藥物調(diào)整、心理支持及營(yíng)養(yǎng)管理五個(gè)方面。
1、運(yùn)動(dòng)維護(hù)：
晚期患者易出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，需通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床旁坐立訓(xùn)練等方式延緩肢體攣縮。康復(fù)師指導(dǎo)下的平衡訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，使用助行器或輪椅需根據(jù)行動(dòng)能力個(gè)性化選擇。每日進(jìn)行面部肌肉鍛煉有助于改善吞咽功能和表情僵硬。
2、并發(fā)癥防控：
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺炎和壓瘡，需每2小時(shí)翻身拍背并保持皮膚清潔。吞咽障礙患者應(yīng)采用糊狀食物預(yù)防嗆咳，床頭抬高30度進(jìn)食。便秘問(wèn)題可通過(guò)增加膳食纖維和腹部按摩緩解，尿潴留患者需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。
3、用藥管理：
多巴胺類藥物可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間和劑量。合并使用恩他卡朋可延長(zhǎng)左旋多巴療效，金剛烷胺對(duì)緩解震顫有幫助。記錄藥物反應(yīng)日記有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整方案。
4、心理干預(yù)：
約40%晚期患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或幻覺(jué)，需定期進(jìn)行心理評(píng)估。認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)，家屬應(yīng)避免糾正患者的錯(cuò)覺(jué)性陳述。音樂(lè)療法和回憶療法能緩解焦慮，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用喹硫平等藥物控制精神癥狀。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日熱量攝入需維持在30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入時(shí)間應(yīng)與藥物服用間隔2小時(shí)。選擇軟爛易咀嚼的食物如蒸蛋、芋泥，吞咽困難者可添加增稠劑。維生素D和鈣劑需常規(guī)補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松，水分?jǐn)z入不少于1500ml/天。
晚期護(hù)理需建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的轉(zhuǎn)移體位技巧，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，床邊安裝護(hù)欄。定期評(píng)估吞咽功能并調(diào)整食物質(zhì)地，監(jiān)測(cè)體重變化及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持規(guī)律的作息時(shí)間有助于穩(wěn)定晝夜節(jié)律，白天適當(dāng)光照可改善睡眠質(zhì)量。建立應(yīng)急預(yù)案處理突發(fā)嗆咳或發(fā)熱，保存急診聯(lián)系方式以備急需。
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