做CT檢查可以確診肝硬化嗎
關(guān)鍵詞：
肝硬化
CT檢查是肝硬化的重要輔助診斷手段，但無(wú)法單獨(dú)確診。肝硬化的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查綜合判斷，主要影響因素有影像特征符合度、肝功能代償程度、并發(fā)癥表現(xiàn)、病理活檢必要性、其他檢查互補(bǔ)性。
1、影像特征符合度：
CT可顯示肝臟形態(tài)改變?nèi)绫砻娼Y(jié)節(jié)狀、體積縮小，以及脾大、門靜脈增寬等間接征象。但早期肝硬化CT表現(xiàn)可能不典型，需與慢性肝炎、脂肪肝等鑒別。影像診斷準(zhǔn)確率約70%-85%，存在假陰性可能。
2、肝功能代償程度：
代償期肝硬化CT檢出率較低，失代償期因出現(xiàn)腹水、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等特征更易識(shí)別。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者CT診斷符合率顯著高于A級(jí)，但此時(shí)已屬疾病中晚期。
3、并發(fā)癥表現(xiàn)：
CT對(duì)食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥的檢出具有優(yōu)勢(shì)。發(fā)現(xiàn)門脈高壓征象可支持肝硬化診斷，但需注意約15%非肝硬化門脈高壓癥存在類似表現(xiàn)。
4、病理活檢必要性：
肝穿刺活檢仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)早期病例。CT引導(dǎo)下穿刺可提高取材準(zhǔn)確性，病理可見(jiàn)假小葉形成是確診依據(jù)，但屬于有創(chuàng)檢查且存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、其他檢查互補(bǔ)性：
超聲彈性成像可量化肝臟硬度，血液纖維化指標(biāo)如APRI、FIB-4等模型能輔助評(píng)估纖維化程度。聯(lián)合多種檢查手段可提高診斷準(zhǔn)確性，CT更多用于評(píng)估結(jié)構(gòu)改變和并發(fā)癥。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免腹部碰撞類活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝功能，每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)，晚期患者可考慮肝移植評(píng)估。
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