強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)主要有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、外周關(guān)節(jié)炎、附著點(diǎn)炎、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。
1、骶髂關(guān)節(jié)炎：
骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為下腰部及臀部交替性疼痛，夜間疼痛明顯且伴有晨僵。疼痛常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸向上蔓延至腰椎。早期X線(xiàn)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至骨性強(qiáng)直。
2、脊柱關(guān)節(jié)炎：
脊柱受累表現(xiàn)為椎體韌帶骨贅形成，患者出現(xiàn)脊柱僵硬和活動(dòng)受限。典型表現(xiàn)為腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形，嚴(yán)重者可形成"竹節(jié)樣脊柱"。頸椎受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭困難，部分患者伴有肋椎關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致呼吸受限。
3、外周關(guān)節(jié)炎：
約30%患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙。髖關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至強(qiáng)直，是致殘的主要原因。部分患者可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)炎癥。
4、附著點(diǎn)炎：
肌腱、韌帶骨附著點(diǎn)炎癥是特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于跟腱、足底筋膜、髂嵴等部位。表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。跟腱炎可導(dǎo)致足跟疼痛，影響行走。這類(lèi)炎癥可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：
部分患者伴有關(guān)節(jié)外癥狀，包括急性前葡萄膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺上葉纖維化等。眼部癥狀表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力下降。心血管系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)心悸、氣促。少數(shù)患者伴有炎癥性腸病或銀屑病。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，推薦游泳、太極拳等有助于維持脊柱活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙飲酒。睡眠時(shí)建議使用低枕或不用枕頭，硬板床有助于保持脊柱生理曲度。天氣變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，避免久坐久站。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。
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