非竇性心動過緩是指心臟起搏點不在竇房結(jié)，且心率低于60次/分的異常心律，主要類型包括房室交界性心律、房性心律、室性自主心律等。

1、房室交界性心律：

心臟起搏點位于房室交界區(qū)，心率通常在40-60次/分。可能由心肌炎、心肌缺血或藥物副作用引起，心電圖表現(xiàn)為無P波或逆行P波。輕度癥狀可通過觀察處理，嚴重者需使用阿托品或臨時起搏治療。

2、房性心動過緩：

心房異位起搏點控制心率，常見于慢性肺部疾病、心房纖維化等病理狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈，動態(tài)心電圖可捕捉異常P波形態(tài)。治療需針對原發(fā)病，必要時使用異丙腎上腺素提高心率。

3、室性自主心律：

心室起搏點主導(dǎo)心率，多發(fā)生在嚴重心臟傳導(dǎo)阻滯時，心率可低至30-40次/分。這類心律可能引發(fā)阿斯綜合征，需緊急安裝永久起搏器。常見于心肌梗死后期或擴張型心肌病患者。

4、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：

希氏束或束支傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心動過緩，可能與退行性變、萊姆病等有關(guān)。患者常伴有暈厥史，心電圖上可見寬QRS波。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯需考慮起搏器植入。

5、代謝性因素：

甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝異常可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類情況通常伴有基礎(chǔ)疾病特征性表現(xiàn)，糾正電解質(zhì)紊亂或激素替代治療后心律多能改善。

日常需避免使用β受體阻滯劑等減慢心率藥物，定期監(jiān)測脈搏和血壓。建議進行24小時動態(tài)心電圖檢查評估心律變化，中重度癥狀患者應(yīng)限制劇烈運動。保持均衡飲食，適量補充鎂、鉀等礦物質(zhì)，突發(fā)暈厥或意識喪失需立即就醫(yī)。睡眠時發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分或伴有明顯胸悶氣促，應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估起搏器植入指征。