如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌
肺結(jié)節(jié)是否為肺癌需通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢確診，主要方法有胸部CT動(dòng)態(tài)觀察、PET-CT代謝評(píng)估、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢以及手術(shù)切除病理檢查。
1、胸部CT動(dòng)態(tài)觀察：
薄層高分辨率CT是評(píng)估肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，通過(guò)測(cè)量結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣特征（如分葉、毛刺）及生長(zhǎng)速度進(jìn)行初步判斷。磨玻璃結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)需每3-6個(gè)月復(fù)查，實(shí)性結(jié)節(jié)超過(guò)8毫米且持續(xù)增長(zhǎng)時(shí)需進(jìn)一步檢查。
2、PET-CT代謝評(píng)估：
對(duì)直徑大于10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)可進(jìn)行氟代脫氧葡萄糖顯像，通過(guò)腫瘤細(xì)胞糖代謝活性判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過(guò)2.5提示惡性可能，但需注意炎癥、結(jié)核等病變可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢：
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織，適用于外周型肺結(jié)節(jié)。活檢標(biāo)本可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查與基因檢測(cè)，準(zhǔn)確率約70%-90%，但可能發(fā)生氣胸、出血等并發(fā)癥，需由胸外科醫(yī)師操作。
4、支氣管鏡活檢：
對(duì)中央型肺結(jié)節(jié)或伴有支氣管征象的病變，采用超聲支氣管鏡或電磁導(dǎo)航技術(shù)獲取組織。聯(lián)合灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可提高診斷率，尤其適用于鱗癌、小細(xì)胞肺癌等與吸煙相關(guān)的病理類(lèi)型。
5、手術(shù)切除病理檢查：
對(duì)于高度疑似惡性且可耐受手術(shù)的肺結(jié)節(jié)，胸腔鏡下楔形切除或肺段切除是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中快速病理能明確性質(zhì)并決定后續(xù)切除范圍，術(shù)后標(biāo)本需進(jìn)行免疫組化等分子病理檢測(cè)。
確診過(guò)程中需結(jié)合患者吸煙史、腫瘤家族史等危險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。建議肺結(jié)節(jié)患者戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意增加十字花科蔬菜與富含維生素C的水果攝入。定期隨訪期間若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就醫(yī)。
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