小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
1、感染:
由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,導(dǎo)致免疫球蛋白水平下降,患兒易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)有呼吸道感染、皮膚感染和泌尿系統(tǒng)感染。治療需根據(jù)感染類(lèi)型選用敏感抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、血栓形成:
腎病綜合征患兒血液常處于高凝狀態(tài),可能與抗凝血因子丟失有關(guān)。最危險(xiǎn)的是腎靜脈血栓,表現(xiàn)為腰痛和血尿加重。預(yù)防性使用抗凝藥物可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、急性腎損傷:
嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,可能引發(fā)腎前性急性腎損傷。臨床表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐升高。需及時(shí)補(bǔ)充白蛋白和調(diào)整利尿劑使用。
4、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良:
長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)負(fù)平衡,影響生長(zhǎng)發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉萎縮和水腫加重。需保證每日1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
5、電解質(zhì)紊亂:
常見(jiàn)低鈉血癥和低鉀血癥,與利尿劑使用和腎臟排泌異常有關(guān)。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
患兒日常需保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng);飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑;注意皮膚清潔,預(yù)防感染;定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)觀察水腫程度和尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。