糖尿病腎病五期是終末期嗎
糖尿病腎病五期屬于終末期腎病，此時(shí)腎功能已嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘，常伴隨尿毒癥癥狀。
1、病理特征：
糖尿病腎病五期病理表現(xiàn)為廣泛腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化，腎臟基本喪失排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的功能。患者可出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿、高血壓及貧血，部分合并心腦血管并發(fā)癥。
2、臨床表現(xiàn)：
此階段典型癥狀包括持續(xù)性水腫、皮膚瘙癢、食欲減退、惡心嘔吐等尿毒癥表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐顯著升高、代謝性酸中毒、高鉀血癥等，多數(shù)患者需要依賴腎臟替代治療維持生命。
3、治療原則：
終末期治療以腎臟替代療法為主，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，限制蛋白質(zhì)攝入以減輕氮質(zhì)血癥。
4、預(yù)后評(píng)估：
患者5年生存率約為50%，主要死亡原因?yàn)樾难苁录透腥尽ｎA(yù)后與年齡、并發(fā)癥控制情況密切相關(guān)，規(guī)范透析可延長(zhǎng)生存期，腎移植能顯著改善生活質(zhì)量。
5、生活管理：
需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi)，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6克/公斤體重，適當(dāng)補(bǔ)充α-酮酸制劑。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，每次不超過(guò)30分鐘。
終末期腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)干體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，透析期間注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理。心理支持同樣重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。建立規(guī)律的作息時(shí)間，避免感染誘發(fā)因素，外出時(shí)佩戴口罩，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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