怎么區(qū)分肋間神經(jīng)炎還是肋軟骨炎

肋間神經(jīng)炎與肋軟骨炎可通過疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查進行區(qū)分。肋間神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛,肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為特征。
肋間神經(jīng)炎疼痛呈帶狀分布,沿肋骨走向放射,多為持續(xù)性刺痛或燒灼感,咳嗽、深呼吸可能加重癥狀。肋軟骨炎疼痛局限于胸骨旁肋軟骨連接處,為鈍痛或壓痛,按壓患處可誘發(fā)明顯疼痛。
肋間神經(jīng)炎常與病毒感染、脊柱退變或外傷相關(guān),帶狀皰疹病毒感染是典型誘因。肋軟骨炎多因反復(fù)微小創(chuàng)傷、劇烈運動或呼吸道感染導(dǎo)致,女性妊娠期激素變化也可能誘發(fā)。
肋間神經(jīng)炎可能伴隨皮膚感覺異常如麻木或蟻走感,嚴(yán)重時出現(xiàn)痛覺過敏。肋軟骨炎常見局部腫脹隆起,皮膚無異常改變,部分患者上肢活動時疼痛加劇。
肋間神經(jīng)炎壓痛點位于脊柱旁或腋中線肋間神經(jīng)穿出部位,疼痛區(qū)域與神經(jīng)支配范圍一致。肋軟骨炎壓痛集中在胸骨旁第2-5肋軟骨交界處,局部可能觸及腫大軟骨。
肋間神經(jīng)炎需通過肌電圖確認(rèn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常,X線或MRI可排除脊柱病變。肋軟骨炎X線檢查多無異常,超聲或核磁共振可見軟骨增厚及周圍軟組織炎癥。
建議疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、皮疹時及時就醫(yī)。日常避免提重物及劇烈擴胸運動,睡眠時采取健側(cè)臥位減輕壓迫。可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,但需警惕皮膚感覺異常區(qū)域燙傷風(fēng)險。飲食注意補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進行肩背部拉伸運動改善血液循環(huán)。
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