兒童肝母細(xì)胞瘤早期癥狀主要有腹部腫塊、食欲減退、體重下降、腹痛腹脹、皮膚鞏膜黃染。
1、腹部腫塊:
右上腹或劍突下可觸及無痛性包塊,質(zhì)地堅硬且邊界不清。腫塊多由腫瘤快速生長導(dǎo)致肝臟腫大引起,常為首發(fā)體征。觸診時需注意腫塊位置是否隨呼吸移動,固定性腫塊可能提示腫瘤浸潤。
2、食欲減退:
患兒出現(xiàn)持續(xù)厭食或進(jìn)食量驟減,與腫瘤消耗機(jī)體營養(yǎng)及肝功能受損相關(guān)。可能伴隨進(jìn)食后惡心感,長期攝入不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。
3、體重下降:
短期內(nèi)體重減輕超過5%需警惕,腫瘤增殖消耗大量能量導(dǎo)致代謝紊亂。體重下降多呈進(jìn)行性發(fā)展,常與食欲減退形成惡性循環(huán),部分患兒會出現(xiàn)皮下脂肪明顯減少等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
4、腹痛腹脹:
腫瘤壓迫肝包膜或鄰近臟器引發(fā)隱痛,疼痛多位于右季肋區(qū)。腹脹可能由腫瘤占位或肝功能異常導(dǎo)致腹水形成,腹部叩診可呈濁音,嚴(yán)重時可見腹壁靜脈曲張。
5、皮膚鞏膜黃染:
腫瘤阻塞膽管或侵犯肝細(xì)胞時出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素升高使皮膚和眼白發(fā)黃。小便顏色加深呈濃茶色,糞便可能呈陶土樣,伴隨皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。
建議定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育曲線,出現(xiàn)異常及時進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉糜、蒸蛋羹,避免油膩食品加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持適度活動量但避免劇烈運動,注意觀察有無牙齦出血等凝血異常表現(xiàn)。居住環(huán)境需通風(fēng)良好,減少感染風(fēng)險,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。心理上通過游戲、繪本等方式減輕患兒焦慮,家長避免在患兒面前表現(xiàn)出過度擔(dān)憂情緒。