細(xì)菌性痢疾會(huì)有潰瘍嗎 細(xì)菌性痢疾為什么潰瘍
細(xì)菌性痢疾可能出現(xiàn)腸道潰瘍，主要因志賀菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥壞死。潰瘍形成與細(xì)菌毒素破壞、免疫反應(yīng)過度、黏膜修復(fù)障礙、繼發(fā)感染及營養(yǎng)不良等因素相關(guān)。
1、細(xì)菌毒素破壞：
志賀菌產(chǎn)生的志賀毒素可直接損傷腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和黏膜屏障缺損。毒素通過抑制蛋白質(zhì)合成引發(fā)腸絨毛萎縮，形成淺表性潰瘍，臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。治療需使用敏感抗生素如諾氟沙星、頭孢曲松等控制感染。
2、免疫反應(yīng)過度：
機(jī)體為清除病原體產(chǎn)生的炎性因子如腫瘤壞死因子-α?xí)觿〗M織損傷。中性粒細(xì)胞浸潤釋放蛋白酶，進(jìn)一步溶解黏膜基質(zhì)形成潰瘍?cè)睢Ｃ庖哒{(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行。
3、黏膜修復(fù)障礙：
持續(xù)炎癥會(huì)抑制腸道干細(xì)胞增殖，影響潰瘍愈合。維生素A缺乏時(shí)上皮化生能力下降，鋅元素不足則延緩肉芽組織形成。營養(yǎng)支持包括補(bǔ)充β-胡蘿卜素、谷氨酰胺等修復(fù)黏膜。
4、繼發(fā)感染加重：
潰瘍面易繼發(fā)念珠菌或厭氧菌感染，形成深大潰瘍。內(nèi)鏡檢查可見邊緣隆起的火山口樣病變，需聯(lián)用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。嚴(yán)重者可并發(fā)腸穿孔需外科干預(yù)。
5、營養(yǎng)不良影響：
長期腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時(shí)，膠原合成減少使?jié)冞w延不愈。患者需采用低渣高蛋白飲食，分次補(bǔ)充乳清蛋白粉，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)支持。
細(xì)菌性痢疾潰瘍期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日飲用淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。飲食選擇米湯、藕粉等低纖維流食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。急性期每2小時(shí)監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。愈后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腸鏡，觀察潰瘍瘢痕愈合情況。
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