心肌缺血患者必須嚴格戒煙戒酒。吸煙和飲酒會加重心肌缺血癥狀，增加心血管事件風險，主要危害包括尼古丁損傷血管內皮、酒精增加心臟負荷、一氧化碳降低血氧、誘發(fā)心律失常、加速動脈粥樣硬化。

1、尼古丁損傷：

煙草中的尼古丁會刺激交感神經興奮，導致心率加快、血壓升高，同時直接損傷血管內皮細胞，促進血小板聚集。血管內皮損傷后，脂質更容易沉積形成斑塊，進一步加重冠狀動脈狹窄，減少心肌供血。心肌缺血患者需通過尼古丁替代療法或行為干預徹底戒煙。

2、心臟負荷增加：

酒精代謝產物乙醛會擴張外周血管，短期內降低血壓，但代償性引起心率增快，長期飲酒導致心肌收縮力下降。飲酒后心臟需加倍工作以維持血液循環(huán)，對已缺血的心肌造成雙重負擔。臨床建議每日酒精攝入不超過15克（約啤酒450毫升），但心肌缺血患者最好完全戒斷。

3、血氧降低：

吸煙時吸入的一氧化碳與血紅蛋白結合力是氧氣的240倍，形成碳氧血紅蛋白使血液攜氧能力下降。心肌缺血患者本身存在供氧不足，吸煙會進一步惡化心肌缺氧，可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。血氧飽和度下降還會導致代償性紅細胞增多，增加血液黏稠度。

4、心律失常：

酒精和尼古丁均可干擾心肌電生理活動，吸煙使血液中兒茶酚胺濃度升高，飲酒后鎂離子排泄增加，兩者協同作用易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。心肌缺血患者合并心律失常時，猝死風險顯著增加，需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測及時發(fā)現問題。

5、斑塊惡化：

長期吸煙飲酒會加速低密度脂蛋白氧化，促進泡沫細胞形成，使冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積增大、穩(wěn)定性下降。不穩(wěn)定的軟斑塊容易破裂引發(fā)急性血栓，這是心肌梗死的主要機制。冠狀動脈CT檢查可評估斑塊性質，但根本預防仍需改變生活方式。

心肌缺血患者除戒煙戒酒外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內臟和油炸食品。建議選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，保證充足睡眠，避免情緒激動。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。