腦血管病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。飲酒可能加重血管損傷、誘發(fā)血壓波動(dòng)、干擾藥物代謝、增加出血風(fēng)險(xiǎn)、加速認(rèn)知功能衰退。
1、血管損傷:
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定。長(zhǎng)期飲酒會(huì)升高同型半胱氨酸水平,促進(jìn)腦血管狹窄或閉塞,增加腦梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。已存在腦動(dòng)脈病變者飲酒會(huì)加速血管壁纖維化進(jìn)程。
2、血壓波動(dòng):
飲酒后初期血管擴(kuò)張可能引起血壓短暫下降,但隨后會(huì)反射性升高。這種血壓劇烈波動(dòng)易導(dǎo)致腦血流灌注異常,可能誘發(fā)腦梗死后出血轉(zhuǎn)化或腦動(dòng)脈瘤破裂。高血壓性腦出血患者飲酒后再出血風(fēng)險(xiǎn)提升3倍以上。
3、藥物干擾:
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷與酒精協(xié)同作用會(huì)加重胃黏膜損傷。他汀類調(diào)脂藥通過(guò)肝臟代謝,飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。部分降壓藥與酒精合用會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。
4、出血風(fēng)險(xiǎn):
酒精抑制血小板聚集功能,影響凝血因子合成,延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。對(duì)于正在服用華法林的房顫患者,飲酒可能使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常升高,增加腦葉出血等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、認(rèn)知損害:
慢性酒精攝入會(huì)加速腦白質(zhì)變性,加重血管性癡呆癥狀。酒精干擾膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)傳遞,與多奈哌齊等促認(rèn)知藥物產(chǎn)生拮抗作用。長(zhǎng)期飲酒者腦萎縮程度較戒酒者顯著加重。
腦血管病患者需建立終身戒酒意識(shí),家屬應(yīng)協(xié)助清除居家酒精飲品。日常飲食建議增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或步行。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),睡眠保持7-8小時(shí)。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)含糊等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。