急性化膿性膝關節(jié)炎怎么治療
急性化膿性膝關節(jié)炎可通過抗生素治療、關節(jié)腔引流、鎮(zhèn)痛處理、物理治療、手術治療等方式治療。急性化膿性膝關節(jié)炎通常由細菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴散、醫(yī)源性操作等原因引起。
1、抗生素治療：
針對細菌感染需早期足量使用抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素等廣譜抗生素。藥物選擇需根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調(diào)整，靜脈給藥通常持續(xù)2-4周，嚴重者需延長療程。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
2、關節(jié)腔引流：
關節(jié)積液超過30毫升或膿液黏稠時需穿刺引流，每日1-2次直至引流液清亮。嚴重者可留置導管持續(xù)引流或行關節(jié)鏡灌洗，清除壞死組織和纖維蛋白沉積。引流液應送檢細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
3、鎮(zhèn)痛處理：
急性期疼痛可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。中重度疼痛可短期應用曲馬多等弱阿片類藥物。避免使用糖皮質(zhì)激素以免抑制免疫功能，疼痛緩解后應逐步減少鎮(zhèn)痛藥物用量。
4、物理治療：
急性期過后可開始冷敷減輕腫脹，48小時后轉為熱敷促進血液循環(huán)。疼痛減輕后逐步進行膝關節(jié)被動活動度訓練，預防關節(jié)僵硬。恢復期加強股四頭肌等長收縮訓練，使用彈力帶進行漸進抗阻練習。
5、手術治療：
經(jīng)保守治療無效、關節(jié)破壞嚴重或合并骨髓炎者需手術干預，常見方式包括關節(jié)鏡下清創(chuàng)術、開放關節(jié)清理術。晚期出現(xiàn)關節(jié)強直者可考慮關節(jié)成形術或置換術，術后需持續(xù)抗生素治療4-6周預防感染復發(fā)。
治療期間應保持患肢制動抬高，使用支具固定膝關節(jié)于功能位。飲食需保證每日2000毫升飲水促進代謝，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復，補充維生素C和鋅增強免疫力。恢復期避免劇烈運動，逐步進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，定期復查血常規(guī)和C反應蛋白監(jiān)測炎癥指標。出現(xiàn)發(fā)熱或關節(jié)紅腫加重需立即復診。
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