脊髓型頸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)主要有上肢麻木無(wú)力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、感覺(jué)異常以及膀胱功能障礙。
1、上肢麻木無(wú)力:
早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木,呈手套樣分布,逐漸發(fā)展為握力減退、持物不穩(wěn)。可能與頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān),部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮,常見(jiàn)于手部小魚(yú)際肌群。
2、下肢步態(tài)不穩(wěn):
典型表現(xiàn)為踩棉花感,行走時(shí)步基增寬、易跌倒。由于脊髓錐體束受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)障礙,后期可能出現(xiàn)痙攣性步態(tài),伴隨膝踝關(guān)節(jié)僵硬。
3、精細(xì)動(dòng)作障礙:
表現(xiàn)為扣紐扣、寫(xiě)字、使用筷子等動(dòng)作笨拙,系鞋帶困難。這是脊髓后索受壓引發(fā)的深感覺(jué)障礙所致,常與本體覺(jué)減退共同出現(xiàn)。
4、感覺(jué)異常:
胸腹部束帶感是特征性表現(xiàn),部分患者有針刺樣疼痛或溫度覺(jué)減退。感覺(jué)障礙平面多與頸椎病變節(jié)段對(duì)應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)平面以下感覺(jué)缺失。
5、膀胱功能障礙:
晚期可能出現(xiàn)尿急、尿頻或尿潴留,因骶髓排尿中樞受壓導(dǎo)致。常合并肛門(mén)括約肌失控,排便功能障礙多出現(xiàn)在膀胱癥狀之后。
患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)使用低枕,注意保暖防止受涼加重癥狀。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如雙手交叉置于前額做對(duì)抗練習(xí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī),核磁共振檢查能明確脊髓受壓程度。保守治療無(wú)效者可考慮椎管減壓手術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。