骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn)有哪些

骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)主要有疼痛異常、感覺異常、被動牽拉痛、腫脹緊張、脈搏減弱或消失。
患者會出現(xiàn)與損傷程度不符的劇烈疼痛,呈持續(xù)性并逐漸加重。疼痛在肌肉被動牽拉時顯著加劇,這是因筋膜室內(nèi)壓力增高導致神經(jīng)缺血性損傷所致。早期可通過筋膜切開減壓術緩解癥狀,延誤治療可能導致肌肉壞死。
受累神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻走感等感覺障礙。隨著病情進展,可能發(fā)展為感覺減退或完全喪失。這與神經(jīng)纖維因缺血缺氧發(fā)生變性有關,需緊急測量筋膜室壓力并實施減壓治療。
當被動牽拉受累肌肉群時會產(chǎn)生刀割樣劇痛,這是診斷的重要依據(jù)。常見于前臂掌側(cè)或小腿前外側(cè)肌群,提示肌肉組織已出現(xiàn)缺血性損傷,需在6-8小時內(nèi)進行外科干預以避免不可逆損害。
患處皮膚呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài),觸診可及硬如木板的張力性腫脹。這是由于筋膜室內(nèi)組織壓超過30mmHg時,毛細血管灌注受阻導致進行性水腫。需立即解除外固定物或包扎物,并行筋膜切開術。
晚期可出現(xiàn)遠端動脈搏動減弱或消失,但需注意這是不可靠的晚期體征。即使脈搏存在也不能排除診斷,因組織壓尚未超過動脈收縮壓時脈搏仍可觸及。此時肌紅蛋白尿和腎功能損害可能已發(fā)生。
骨筋膜室綜合征患者應嚴格臥床制動,患肢保持與心臟平齊體位。急性期禁止熱敷或按摩,可適當冷敷減輕腫脹。恢復期需進行漸進式肌肉等長收縮訓練,配合高壓氧治療促進組織修復。飲食需高蛋白、高維生素補充,限制鈉鹽攝入減輕水腫,每日飲水2000毫升以上預防肌紅蛋白尿性腎損傷。出現(xiàn)任何感覺運動功能惡化需立即復診。
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