造成小兒維生素D缺乏性佝僂病的原因有哪些
小兒維生素D缺乏性佝僂病可能由日照不足、維生素D攝入不足、生長速度過快、胃腸道吸收障礙、肝腎疾病等原因引起。
1、日照不足：
皮膚通過紫外線照射合成維生素D是主要來源。嬰幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間短、衣物遮擋過多或居住地緯度較高導(dǎo)致紫外線強(qiáng)度不足，均會(huì)影響維生素D合成。建議每日保證10-15分鐘裸露皮膚的陽光照射，注意避免強(qiáng)烈日光直射。
2、攝入不足：
母乳中維生素D含量較低且輔食添加不及時(shí)，配方奶未強(qiáng)化維生素D或喂養(yǎng)量不足，均可導(dǎo)致攝入缺乏。早產(chǎn)兒、低體重兒因先天儲(chǔ)備不足更易出現(xiàn)缺乏。需通過維生素D制劑補(bǔ)充或選擇強(qiáng)化食品。
3、生長過快：
嬰兒期骨骼快速生長對維生素D需求激增，尤其早產(chǎn)兒追趕性生長階段。體重增長速率超過維生素D儲(chǔ)備與補(bǔ)充速度時(shí)，易出現(xiàn)相對性缺乏。需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線并調(diào)整補(bǔ)充劑量。
4、吸收障礙：
慢性腹瀉、乳糜瀉、囊性纖維化等疾病影響脂肪吸收，維生素D作為脂溶性維生素吸收受阻。肝膽疾病導(dǎo)致膽汁分泌不足時(shí)，同樣會(huì)干擾維生素D的吸收利用。需針對原發(fā)病治療并采用水溶性維生素D制劑。
5、代謝異常：
嚴(yán)重肝腎疾病影響維生素D活化過程，1α-羥化酶功能不足導(dǎo)致活性維生素D3生成減少。某些抗癲癇藥物會(huì)加速維生素D分解代謝。此類情況需直接補(bǔ)充骨化三醇等活性維生素D類似物。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)管理，孕婦每日補(bǔ)充維生素D400-800IU。出生后足月兒每日口服400IU，早產(chǎn)兒800-1000IU直至2歲。增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚，配合適當(dāng)戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。冬季或高緯度地區(qū)可酌情增加補(bǔ)充劑量，但需避免長期超量攝入導(dǎo)致中毒。
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