什么是出血性休克 出血性休克急救措施需掌握
出血性休克是因急性大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足引起的臨床綜合征，急救措施主要包括快速止血、容量復(fù)蘇、維持氣道通暢、防止低體溫及緊急轉(zhuǎn)運。出血性休克可能由創(chuàng)傷性血管損傷、消化道潰瘍出血、產(chǎn)科大出血、手術(shù)并發(fā)癥、凝血功能障礙等原因引起。
1、快速止血：
直接壓迫傷口是最基礎(chǔ)的止血手段，四肢出血可使用止血帶，但需記錄使用時間避免組織壞死。內(nèi)臟出血需通過手術(shù)介入止血，如血管栓塞或縫合修復(fù)。對于開放性骨折導(dǎo)致的出血，需固定傷肢減少二次損傷。
2、容量復(fù)蘇：
立即建立兩條靜脈通路快速輸注晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液，必要時輸注血漿代用品。血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細胞懸液，目標維持收縮壓80-90mmHg。需避免過量輸液導(dǎo)致稀釋性凝血病。
3、氣道管理：
意識障礙患者需采取側(cè)臥位防止誤吸，必要時行氣管插管機械通氣。嚴重頜面部創(chuàng)傷可能需環(huán)甲膜穿刺建立緊急氣道。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持PaO2＞60mmHg。
4、體溫維持：
失血患者易出現(xiàn)低體溫，需使用加溫毯、輸液加溫裝置保持核心體溫＞35℃。環(huán)境溫度應(yīng)維持在24-26℃，濕衣物需及時更換。低體溫會加重凝血功能障礙和酸中毒。
5、緊急轉(zhuǎn)運：
初步穩(wěn)定后需快速轉(zhuǎn)運至具備手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率。與接收醫(yī)院提前溝通患者情況，準備手術(shù)團隊和血制品。轉(zhuǎn)運時間超過1小時需途中補充凝血因子。
日常需警惕可能導(dǎo)致大出血的高危因素，如長期服用抗凝藥物者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能，肝硬化患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂。建議學(xué)習(xí)基本急救技能，家庭常備止血帶和急救敷料。出血性休克發(fā)生后1小時內(nèi)為黃金搶救期，及時正確的現(xiàn)場處理可顯著降低死亡率。恢復(fù)期需加強營養(yǎng)支持，適量補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進造血功能恢復(fù)，避免劇烈運動直至血紅蛋白恢復(fù)正常水平。
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