小孩c反應(yīng)蛋白50多要掛水嗎
兒童C反應(yīng)蛋白升高至50mg/L以上通常提示存在細(xì)菌感染，是否需要靜脈輸液治療需結(jié)合臨床癥狀、感染部位及病原學(xué)檢查綜合判斷。主要影響因素包括感染嚴(yán)重程度、伴隨癥狀、基礎(chǔ)疾病、藥物敏感性及年齡因素。
1、感染程度：
C反應(yīng)蛋白顯著升高常見于細(xì)菌性肺炎、化膿性扁桃體炎等中重度感染。若患兒持續(xù)高熱超過39℃、精神萎靡或血培養(yǎng)陽性，靜脈抗生素治療可快速控制感染。輕癥感染可先嘗試口服抗生素治療。
2、伴隨癥狀：
出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、尿量減少等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即靜脈治療。單純發(fā)熱伴C反應(yīng)蛋白升高但一般狀態(tài)良好者，可先進(jìn)行48小時(shí)口服用藥觀察。
3、基礎(chǔ)疾病：
合并先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病患兒更易進(jìn)展為膿毒癥，建議早期靜脈用藥。健康兒童若白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常且無并發(fā)癥，可考慮階梯治療。
4、病原學(xué)特點(diǎn)：
對常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，口服阿莫西林克拉維酸鉀與靜脈給藥療效相當(dāng)。但耐藥菌感染或深部膿腫形成時(shí)需靜脈用三代頭孢菌素。
5、年齡因素：
3個(gè)月以下嬰兒因免疫系統(tǒng)未完善，C反應(yīng)蛋白＞50mg/L多需住院靜脈治療。學(xué)齡期兒童若進(jìn)食正常、無脫水表現(xiàn)，可在門診嘗試口服抗生素治療。
患兒護(hù)理期間需保持每日2000ml以上水分?jǐn)z入，選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫，每4小時(shí)監(jiān)測一次體溫。恢復(fù)期建議補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、南瓜子促進(jìn)免疫修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至體溫正常3天后。密切觀察精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、拒食或皮疹需立即復(fù)診。
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