痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查三個(gè)方面區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、關(guān)節(jié)受累特征及血液指標(biāo)變化。
1、病因差異：
痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒等；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，與遺傳因素、感染誘發(fā)免疫異常相關(guān)。前者血尿酸水平多超過420μmol/L，后者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體常呈陽性。
2、關(guān)節(jié)癥狀：
痛風(fēng)急性發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛，癥狀多在1-2周自行緩解；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，以晨僵超過1小時(shí)為特征，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)石可見于耳廓等部位，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多位于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)。
3、檢測(cè)指標(biāo)：
關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的尿酸鹽結(jié)晶沉積；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通過X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。痛風(fēng)急性期C反應(yīng)蛋白升高但抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)正常，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴隨貧血和血小板增高。
日常需注意痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持關(guān)節(jié)保暖，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者建議使用防滑浴室設(shè)備預(yù)防跌倒。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或功能受限時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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