骨纖維結(jié)構(gòu)不良的鑒別診斷
關(guān)鍵詞：
診斷
骨纖維結(jié)構(gòu)不良需與骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、非骨化性纖維瘤、骨肉瘤及畸形性骨炎等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)主要包括影像學(xué)特征、病理表現(xiàn)、發(fā)病年齡及臨床癥狀差異。
1、骨囊腫：
骨囊腫多見于兒童長骨干骺端，X線呈單房性透亮區(qū)，邊緣硬化清晰，無骨膜反應(yīng)。病理表現(xiàn)為空腔含淡黃色液體，囊壁為纖維組織。患者多因病理性骨折就診，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的磨玻璃樣改變和膨脹性生長特征明顯不同。
2、骨巨細(xì)胞瘤：
好發(fā)于20-40歲人群骨骺閉合處，X線顯示偏心性、溶骨性破壞，呈肥皂泡樣改變。病理可見單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的纖維組織和不規(guī)則骨小梁結(jié)構(gòu)存在顯著差異。前者疼痛癥狀更明顯，易發(fā)生局部侵襲。
3、非骨化性纖維瘤：
常見于青少年長骨干皮質(zhì)內(nèi)，X線表現(xiàn)為邊界清晰的橢圓形透亮區(qū)，周圍有硬化邊。病理以漩渦狀排列的纖維組織為主，缺乏骨纖維結(jié)構(gòu)不良特征性的不成熟骨小梁。該病變多為偶然發(fā)現(xiàn)，極少引起病理性骨折。
4、骨肉瘤：
惡性骨腫瘤多見于青少年，X線可見Codman三角、日光放射狀骨膜反應(yīng)。病理檢查可見異型性明顯的腫瘤細(xì)胞直接成骨，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的良性纖維骨性病變性質(zhì)截然不同。患者常伴有夜間痛、堿性磷酸酶升高等表現(xiàn)。
5、畸形性骨炎：
多見于中老年人多骨受累，X線顯示骨皮質(zhì)增厚、骨結(jié)構(gòu)紊亂呈棉絮樣。病理可見鑲嵌式骨板結(jié)構(gòu)和破骨細(xì)胞活躍，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的局限性病變不同。該病常伴骨痛、頭顱增大等全身癥狀，血清堿性磷酸酶顯著升高。
日常需避免患肢過度負(fù)重，定期進(jìn)行低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車以維持骨量。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、病理性骨折或肢體畸形時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測病變進(jìn)展。睡眠時(shí)保持患肢功能位，使用軟墊減輕局部壓力，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！