兒童肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括什么
兒童肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括黃疸、凝血功能障礙、意識(shí)障礙、腹水及消化道出血。這些癥狀按病情進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
1、黃疸：
黃疸是肝功能衰竭最早出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。由于肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。黃疸程度與肝功能損害嚴(yán)重程度相關(guān)，可能伴隨尿液顏色加深及糞便顏色變淺。
2、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子的能力下降會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。患兒可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
3、意識(shí)改變：
肝功能衰竭引起的肝性腦病可導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變。早期表現(xiàn)為睡眠障礙、性格改變或注意力不集中，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，終末期可發(fā)展為昏迷。血氨水平升高是重要誘因。
4、腹水形成：
門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹水形成。患兒腹部膨隆，可能伴有下肢水腫。大量腹水可影響呼吸功能，增加腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可明確腹水程度。
5、消化道出血：
門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂是常見(jiàn)出血原因。患兒可能出現(xiàn)嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡檢查可明確出血部位并實(shí)施止血治療。
兒童肝功能衰竭患兒需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食應(yīng)以低蛋白、低脂、高碳水化合物為主，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍及尿量變化。避免使用損害肝臟的藥物，所有用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持皮膚清潔干燥以防感染，特別注意口腔護(hù)理。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及血氨水平，密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。出現(xiàn)任何癥狀加重都需立即就醫(yī)。
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