腦挫裂傷的發(fā)展有哪些時(shí)期

腦挫裂傷的發(fā)展過(guò)程通常分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個(gè)階段,各階段表現(xiàn)與處理重點(diǎn)不同。
傷后24-72小時(shí)內(nèi)為急性期,主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛嘔吐及局灶性神經(jīng)功能缺損。此階段需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化,防止腦水腫加重引發(fā)腦疝。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦組織點(diǎn)片狀出血灶,臨床常采用甘露醇脫水降顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。部分患者可能伴隨癲癇發(fā)作,需預(yù)防性使用抗癲癇藥物。
傷后2周至6個(gè)月為恢復(fù)期,腦水腫逐漸消退,神經(jīng)功能開(kāi)始代償性修復(fù)。患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀。此階段重點(diǎn)為康復(fù)訓(xùn)練,包括高壓氧治療改善腦缺氧,運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)肢體功能重建,以及認(rèn)知訓(xùn)練恢復(fù)記憶與執(zhí)行功能。約60%患者在此期可獲得顯著功能改善。
6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期,殘留癥狀趨于穩(wěn)定。常見(jiàn)后遺癥包括持續(xù)性頭痛、情緒障礙、癲癇及偏癱等。需長(zhǎng)期服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。部分患者因腦脊液循環(huán)障礙需行腦室腹腔分流術(shù),癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
腦挫裂傷患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,配合手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化,后遺癥期患者建議每半年進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。家庭護(hù)理需注意預(yù)防跌倒,為認(rèn)知障礙患者設(shè)置提醒標(biāo)識(shí)。
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