肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
肩袖損傷的手術(shù)方式主要包括關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)、小切口肩袖修復(fù)術(shù)、開放性肩袖修復(fù)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)以及上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)。
1、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)：
關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過4-5毫米的小切口插入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，在可視化條件下完成肌腱清創(chuàng)、骨床準(zhǔn)備和錨釘縫合固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于中小型肩袖撕裂，術(shù)后需配合階段性康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
2、小切口修復(fù)術(shù)：
小切口開放修復(fù)術(shù)采用3-5厘米的切口暴露肩袖，在直視下進(jìn)行肌腱修復(fù)。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)保留更多三角肌附著點(diǎn)，適用于伴有明顯組織粘連或巨大肩袖撕裂的情況，術(shù)中可同時(shí)處理肩峰成形等伴隨病變。
3、開放修復(fù)術(shù)：
傳統(tǒng)開放性手術(shù)通過6-8厘米切口充分暴露手術(shù)視野，適用于復(fù)雜巨大撕裂或需要肌腱移植的病例。該術(shù)式可精確調(diào)整肌腱張力，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能影響三角肌功能，目前多作為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)失敗的補(bǔ)救方案。
4、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)：
針對(duì)不可修復(fù)的巨大肩袖撕裂，可采用背闊肌或胸大肌肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建肩關(guān)節(jié)功能。通過將鄰近健康肌腱轉(zhuǎn)移至肱骨大結(jié)節(jié)處，替代缺損的肩袖肌腱，術(shù)后需要更長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)和漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
5、上關(guān)節(jié)囊重建：
上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)使用自體闊筋膜或異體移植物重建肩關(guān)節(jié)上囊結(jié)構(gòu)，適用于伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)的不可修復(fù)性撕裂。該術(shù)式能有效改善肱骨頭向上移位，緩解疼痛并部分恢復(fù)外展功能，但技術(shù)要求較高。
術(shù)后康復(fù)需遵循個(gè)體化原則，早期以冰敷和懸吊制動(dòng)為主，2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練。建議補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的飲食促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋、獼猴桃等，避免吸煙飲酒影響愈合。康復(fù)期間應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉，術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)，重體力勞動(dòng)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
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