1型糖尿病帶來(lái)的五個(gè)危害要警惕

1型糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病及酮癥酸中毒五種嚴(yán)重并發(fā)癥。這些危害主要與長(zhǎng)期血糖控制不佳、胰島素絕對(duì)缺乏、代謝紊亂、微血管損傷及免疫異常等因素相關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,早期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫,嚴(yán)重者可致失明。需通過(guò)定期眼底檢查、血糖嚴(yán)格控制及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療干預(yù)。
高血糖狀態(tài)引發(fā)腎小球高濾過(guò),逐漸發(fā)展為蛋白尿和腎功能下降,最終可能需透析治療。該病變與糖基化終產(chǎn)物沉積、氧化應(yīng)激有關(guān),表現(xiàn)為水腫、血壓升高,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
血糖代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘,出現(xiàn)四肢麻木、刺痛或感覺減退,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生足部潰瘍。發(fā)病機(jī)制涉及多元醇通路激活和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,需通過(guò)血糖管理、甲鈷胺和α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善。
糖脂代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),常伴發(fā)高血壓和血脂異常。病理基礎(chǔ)為血管內(nèi)皮功能障礙,表現(xiàn)為胸痛、活動(dòng)耐力下降,需綜合控制血糖血壓血脂,必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體導(dǎo)致代謝性酸中毒,出現(xiàn)惡心、呼吸深快甚至昏迷。該急癥與感染、治療中斷相關(guān),需立即補(bǔ)液和胰島素靜脈輸注糾正,同時(shí)排查誘因。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食采用低碳水化合物高纖維模式,注意足部護(hù)理避免外傷。建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,出現(xiàn)多飲多尿加重或體重驟降時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救措施,共同參與疾病管理。
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