慢性腎臟病4期是什么意思
慢性腎臟病4期是指腎功能嚴(yán)重減退，腎小球濾過率降至15-29毫升/分鐘的階段，屬于疾病進(jìn)展的晚期。慢性腎臟病4期可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等原因引起，需通過控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、糾正并發(fā)癥等方式干預(yù)。
1、糖尿病腎病：
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球微血管病變，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，使用胰島素或口服降糖藥物，同時限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
2、高血壓腎損害：
持續(xù)高血壓會損傷腎小球動脈，造成腎小球硬化。患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物兼具減少蛋白尿的作用。
3、慢性腎小球腎炎：
免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥可逐漸導(dǎo)致腎功能喪失。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫，需通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥活動，同時限制鹽分?jǐn)z入。
4、多囊腎病：
遺傳性腎臟疾病，雙腎出現(xiàn)多個囊腫壓迫正常腎組織。患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿和高血壓，治療以控制血壓和感染為主，終末期需考慮腎臟替代治療。
5、梗阻性腎病：
尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水，長期壓迫可造成不可逆腎損傷。常見病因包括結(jié)石、腫瘤或前列腺增生，解除梗阻后部分腎功能可能恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
慢性腎臟病4期患者需采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制鉀、磷含量高的食物如香蕉、堅果、動物內(nèi)臟。每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。保持適度運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化，定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，預(yù)防感染和脫水。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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