急性上氣道阻塞有哪些表現(xiàn)

急性上氣道阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喉鳴音、聲音嘶啞、發(fā)紺及意識(shí)障礙。癥狀發(fā)展通常按早期代償期→失代償期→終末期的順序進(jìn)展。
早期表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,患者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷)。隨著阻塞加重,呼吸頻率加快但通氣量下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。
氣流通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生高調(diào)喘鳴音,在頸部聽診最明顯。完全阻塞時(shí)喉鳴音突然消失,屬于危急征兆,需立即干預(yù)。
聲門以上阻塞導(dǎo)致聲音沉悶如含物發(fā)音,聲門及以下阻塞表現(xiàn)為聲音嘶啞或失聲。會(huì)厭炎患者可出現(xiàn)典型"熱土豆樣"語(yǔ)音。
動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)出現(xiàn)口唇及甲床青紫,伴隨煩躁不安、大汗淋漓。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
腦缺氧超過(guò)4分鐘可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。二氧化碳潴留會(huì)引起頭痛、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。
發(fā)生急性上氣道阻塞時(shí)應(yīng)立即采取頭后仰位開放氣道,避免進(jìn)食固體食物。兒童需警惕異物吸入,成人應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)史。建議定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn),家中可備便攜式霧化器緩解喉痙攣。肥胖人群睡眠時(shí)使用側(cè)臥位可減少舌后墜風(fēng)險(xiǎn),吸煙者應(yīng)戒煙以降低喉部水腫概率。出現(xiàn)任何程度的呼吸困難都需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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