類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎有何區(qū)別
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、受累關(guān)節(jié)、伴隨癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)特征等方面。
1、發(fā)病機制：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥；強直性脊柱炎則與遺傳基因HLA-B27高度相關(guān)，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主。
2、受累關(guān)節(jié)：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布；強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，后期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變，外周關(guān)節(jié)如髖、膝等大關(guān)節(jié)也可受累但不對稱。
3、伴隨癥狀：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴隨晨僵超過1小時、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及肺間質(zhì)病變；強直性脊柱炎典型表現(xiàn)為夜間腰背痛、晨僵活動后緩解，可能合并虹膜睫狀體炎或腸道炎癥。
4、實驗室檢查：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性；強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率達90%以上，但類風(fēng)濕因子通常陰性，炎癥指標如C反應(yīng)蛋白可能升高。
5、影像學(xué)特征：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄；強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)模糊，晚期出現(xiàn)脊柱韌帶鈣化形成竹節(jié)樣改變，椎體方形變是其典型特征。
兩類疾病均需長期規(guī)范治療，建議保持適度游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食上增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，戒煙并控制體重可延緩病情進展。定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限或視力異常時需及時就醫(yī)。
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