馬蹄內翻足畸形可能由遺傳因素、神經(jīng)肌肉疾病、子宮內發(fā)育異常、創(chuàng)傷后遺癥及特發(fā)性原因引起。

1、遺傳因素：

部分馬蹄內翻足與基因突變相關，如PITX1、TBX4等基因異常可能導致胚胎期足部肌腱韌帶發(fā)育失衡。家族中有類似病史者發(fā)病率顯著增高，此類患兒可能伴隨其他骨骼肌肉系統(tǒng)異常。

2、神經(jīng)肌肉疾病：

腦癱、脊髓脊膜膨出等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會造成小腿三頭肌痙攣或跟腱攣縮，導致足部受力異常。這類患者通常伴有肌張力障礙和運動功能障礙，需通過肌電圖等檢查明確病因。

3、子宮內發(fā)育異常：

胎兒在母體宮腔內體位受限或羊水過少時，足部可能因長期受壓導致肌腱韌帶發(fā)育異常。超聲檢查可見孕中期胎兒足部持續(xù)性內翻姿態(tài)，出生后多表現(xiàn)為柔軟型畸形。

4、創(chuàng)傷后遺癥：

跟腱斷裂、踝關節(jié)骨折等外傷若未規(guī)范治療，可能引發(fā)肌腱粘連或骨性結構畸形愈合。此類患者有明確外傷史，足部畸形常伴有局部瘢痕形成和關節(jié)活動度下降。

5、特發(fā)性原因：

約80%病例為原發(fā)性馬蹄內翻足，具體機制尚未完全闡明，可能與胚胎期足部肌力失衡有關。這類畸形出生時即存在，表現(xiàn)為足跟內翻、前足內收及踝關節(jié)跖屈三聯(lián)征。

馬蹄內翻足患兒應盡早接受矯形治療，新生兒期可采用Ponseti序列石膏矯正配合跟腱松解術。日常護理需注意保持足部皮膚清潔，選擇寬松柔軟的鞋襪避免摩擦。康復階段可進行足外翻牽拉訓練，家長每日幫助患兒做被動踝關節(jié)背伸活動。飲食上保證充足鈣質和維生素D攝入，適度曬太陽促進骨骼發(fā)育，避免肥胖增加足部負重。定期復查足部X線評估骨骼發(fā)育情況，青春期前需密切監(jiān)測畸形復發(fā)傾向。