狼瘡性腎炎引起什么并發(fā)癥
狼瘡性腎炎可能引起腎功能衰竭、心血管疾病、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、貧血及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊腎臟及其他器官導(dǎo)致，需通過藥物控制、定期監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。
狼瘡性腎炎持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損，終發(fā)展為終末期腎病。患者需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，腎移植是部分患者的終治療選擇。早期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯可延緩病情進(jìn)展。
慢性炎癥狀態(tài)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。患者常伴隨高血壓和高脂血癥，需使用他汀類藥物控制血脂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善血管內(nèi)皮功能。定期心電圖和心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑會(huì)抑制免疫功能，使患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒及真菌感染。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染概率，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和病原學(xué)檢測(cè)。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血，同時(shí)慢性炎癥會(huì)抑制骨髓造血功能。補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素可改善貧血癥狀，嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。鐵代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)治療具有重要意義。
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。雙膦酸鹽類藥物能有效抑制骨吸收，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充可維持骨密度。骨密度檢測(cè)應(yīng)納入長(zhǎng)期隨訪的常規(guī)項(xiàng)目。
狼瘡性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類和豆制品作為蛋白質(zhì)來源。適度進(jìn)行游泳或太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免日光直射以防皮疹加重。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清肌酐水平，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)態(tài)，心理疏導(dǎo)可緩解疾病帶來的焦慮情緒。
