閉塞性周圍動脈粥樣硬化的體征是什么
閉塞性周圍動脈粥樣硬化的體征主要包括間歇性跛行、靜息痛、肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、皮膚溫度降低及組織缺血性潰瘍。這些體征與動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的肢體血流灌注不足密切相關(guān)。
1、間歇性跛行：
典型表現(xiàn)為行走時下肢肌肉（如腓腸肌）出現(xiàn)痙攣性疼痛，迫使患者停止活動，休息后緩解。疼痛部位與病變動脈相關(guān)，髂動脈病變多引起臀部和大腿疼痛，股動脈病變以小腿疼痛為主。癥狀嚴(yán)重程度與狹窄程度、側(cè)支循環(huán)建立情況有關(guān)。
2、靜息痛：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)夜間靜息痛，患者平臥時因重力作用使血流進(jìn)一步減少，足趾或足前部出現(xiàn)持續(xù)性灼痛，需下垂肢體緩解。常伴有肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白或發(fā)紺，提示嚴(yán)重缺血。
3、脈搏減弱：
體格檢查可發(fā)現(xiàn)病變遠(yuǎn)端動脈（如足背動脈、脛后動脈）搏動明顯減弱或消失。雙側(cè)不對稱性脈搏變化具有診斷意義，需結(jié)合踝肱指數(shù)（ABI）檢測評估缺血程度。
4、皮溫降低：
患肢皮膚溫度較對側(cè)顯著降低，以足趾末端為著。長期缺血可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、汗毛脫落等營養(yǎng)性改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)趾甲增厚變形。
5、缺血性潰瘍：
終末期患者肢體遠(yuǎn)端（足跟、趾端）出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，邊緣呈鋸齒狀，基底蒼白伴少量滲出。合并感染時可發(fā)展為濕性壞疽，伴有惡臭分泌物。
日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙并避免肢體受寒。飲食建議采用低鹽低脂地中海飲食模式，增加深海魚類和膳食纖維攝入。適度進(jìn)行步行鍛煉（如每天30分鐘間歇行走），促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。注意足部護(hù)理，選擇寬松鞋襪避免摩擦，每日檢查皮膚有無破損。若出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診，評估是否需血管重建手術(shù)或介入治療。
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